Lėtine mielogenine leukemija sergančių ligonių, kurie dėl BCR-ABL1 mutacijų tampa atsparūs tirozinkinazės inhibitoriams, gydymas alogenine kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija

Kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacija (KKLT) yra veiksmingas lėtinės mielogeninės leukemijos (LML) gydymo metodas. Šiuo metu KKLT dažniausiai atliekama ligoniams, kurie tampa atsparūs tirozinkinazės inhibitoriams. Atsparumas gali būti siejamas su taškinėmis BCR-ABL1 mutacijomis.
 
Straipsnio autoriai išanalizavo imatinibui atsparių LML ligonių rezultatus (lėtinė fazė [LF]=34, akceleracijos fazė [AF]=9, blastinė krizė [BK]=4), kuriems buvo atlikta KKLT bei sekvenuotas BCR-ABL1 lokusas. Devyniolikai ligonių  (40%) buvo rastos mutacijos (15 ligonių LML progresavo (AF+BK+2-a LF)). Turintiems mutacijas liga dažniau progresavo į AF/BK po nesėkmingo gydymo imatinibu (69% vs 35%, p=0.03). Atsakas į KKLT stebėtas 42 ligoniams (89%), 32 (68%) nustatytas didysis molekulinis atsakas. Pacientams turintiems mutacijas 2 metų išgyvenamumas be įvykių (EFS) siekė 36%, o neturintiems - 58% (P=0.05). 2 metų bendras išgyvenamumas (OS) atitinkamai - 44% ir 76% (P=0.02). KKLT yra svarbus gydymo metodas, esant TKI atsparumui nepriklausomai nuo BCR-ABL1 mutacijų buvimo. Aptikus mutacijas LML progresavo dažniau ir jų rezultatai po KKLT buvo blogesni.
 
Ligoniams, kurių tikimybė gauti atsaką į antros kartos TKI yra maža, reikėtų kuo anksčiau atlikti KKLT.
 
Parengė: Adomas Bukauskas
Recenzavo: Laimonas Griškevičius
 



Atgal