ASH2012. I-II stadijos ne bulky Hodžkino limfomos gydymas: ABVD + spindulinė terapija vs ABVD

Pasaulyje

I-IIA stadijos Hodžkino limfomos gydymo rezultatai yra labai geri tiek laikantis GHSG rekomendacijų (chemoterapija + spindulinis pažeistų sričių gydymas), tiek NCIC CTG (ABVD chemoterapija). Tyrėjai siekė palyginti 3 tyrimų duomenis.

  

Tyrimo kriterijus atitinkantys ligoniai: GHSG HD10 – ABVD x 2 + 20 Gy  pažeistų vietų spindulinis gydymas, GHSG HD11 - ABVD x 4 + 30 Gy  pažeistų vietų spindulinis gydymas, NCIC CTG HD.6 – ABVD x 4-6. Ligoniai turėjo atitikti įtraukimo kriterijus GSHG HD10 arba HD11 ir NCIC CTG HD.6.  Rezultatai buvo lyginami vadovaujantis Revised Response Criteria fo Malignant Lymphoma (Cheson JCO 2007). Nei vienoje studijoje nebuvo atliekamas PET tyrimas. Tyrimo tikslai: išgyvenamumas be progresijos (PFS), bendras išgyvenamumas (OS), laikas iki progresijos (TTP).

 

406 HD10 ir HD11 ligoniai atitiko HD.6 įtraukimo kriterijus (HD10=254, HD11=152). Dažniausi atmetimo kriterijai: B simptomai (n=127) ir didelės tarpuplaučio masės (n=80). 182 HD.6 ligoniai atitiko HD10 (n=110) ar HD11 (n=71) įtraukimo kriterijus. HD10 ir HD11 stebėjimo mediana siekė 91 mėnesį, HD.6 – 134 mėnesius

 

Tikslas

GHSG HD10/11

NCIC CTG HD.6

HR

95% CI

8 metų PFS

89%

86%

0.71

0.42-1.18

8 metų OS

95%

95%

1.09

0.49-2.40

8 metų TTP

93%

87%

0.44

0.24-0.78

 

HD10 (su IF RT) vs HD.6 (be IF-RT): kai CR/CRu po 2 ABVD  kursų, 8 metų PFS buvo 87% vs 95% (HR=2.8; 95% CI=0.64-12.5), o OS 96% vs 100%. Tarp ligonių, kurie  nepasiekė CR/CRu po 2 ABVD  kursų, 8 metų PFS buvo 88% vs 74% (HR=0.35; 95% CI=0.16-0.79), o OS 95% vs 91% (HR=0.42; 95% CI=0.12-1.44). 

 

Tarp 406 HD10/11 pacientų buvo 19 mirčių: 7 dėl ligos arba anksti pasireiškusio toksiškumo, 12 dėl kitų priežasčių. Tarp 182 HD.6 pacientų buvo 10 mirčių: 5 dėl ligos arba anksti pasireiškusio toksiškumo,  5 dėl kitų priežasčių.

 

Išvados, komentaras: TTP buvo ilgesnis ligonių, kurie gydyti chemoterapija + spinduline terapija. Bendro išgyvenamumo skirtumų nestebėta. Ligoniams, kurie nepasiekia CR/CRu po 2 ABVD ciklų, ilgalaikei ligos kontrolei skirtina IF-RT, tačiau net ir skiriant vien chemoterapiją, 8 metų išgyvenamumas nesiskiria skiriant IF-RT ar papildomą chemoterapiją. Jei po dviejų ABVD gaunama anatominė CR/CRu, galima svarstyti vien gydymo chemoterapija galimybę.

 

Parengė: A. Bukauskas, L. Griškevičius

 

Nuoroda: https://ash.confex.com/ash/2012/webprogram/Paper46360.html

 

 


Atgal