ASH2009: Minimali liktinė liga (MRD) apibrėžia didelės rizikos ūmine limfoblastine leukemija (ŪLL) sergančių suaugusių autologinės KKLT rezultatus

AutoKKLT  vaidmuo gydant suaugusiųjų  ŪLL išlieka kontraversiškas, kadangi keliose prospektyvinėse klinikinėse studijose nepavyko įrodyti šio gydymo būdo pranašumo prieš chemoterapiją. MRD yra įrodytas predikcinis faktorius, gydantstandartinių dozių chemoterapija, tačiau į šį rodiklį nebuvo atsižvelgiama, vertinant ŪLL gydymo autoKKLT rezultatus.

ASH2009 pristatytoje studijoje buvo išanalizuoti European Leukemia Net registro 123 sergančių ŪLL autoKKLT gydymo rezultatai pirmoje ligos remisijoje.

MRD tirta tėkmės citometriškai (N=79) arba PGR (N=44) pagalba. Kondicionavimui skirta vien chemoterapija (N=76) arba viso kūno apšvita (N=47). MRD 0.1% kaulų čiulpuose buvo vertinta kaip ribinė reikšmė (cut-off point). AutoKKLT metu 93 tirtiesiems pacientams MRD buvo < 0.1%, o 30 pacientų ≥ 0.1% . Stebėjimo trukmės mediana buvo 5 metai. 5 metų išgyvenamumas be leukemijos (leukemia-free survival (LFS)) visiems tiriamiesiems siekė 48%. LFS buvo ženkliai didesnis tiriamųjų, kuriems MRD transplantacijos metu buvo < 0.1%, lyginant su tiriamųjų grupe, kuriiems MRD buvo ≥ 0.1% (57% vs. 19%, p=0.0002). Atliktus multivariacinę prognostinių faktorių (amžiaus, CR trukmės, Ph+ ALL, imunofenotipo, kamieninių ląstelių tipo, kondiconavimo būdo) analizę, tik  MRD lygis <0 .1% vertintas kaip nepriklausomas  LFS prediktorius (HR=2.5, p=0.0009).

IŠVADOS: MRD lygis yra svarbiausias LFS prediktorius po autoKKLT suaugusiems ŪLL sergantiems ligoniams. Daugiau nei puse ligonių, su didelės rizikos ŪLL ir žemu MRD lygiu transplantacijos metu gali būti išgydyti.  Šios studijos išvados gali lemti autoKKLT vaidmens, gydant ŪLL, persvarstymu.

 

Parengė: Kristina Andrėkutė

Recenzavo: Laimonas Griškevičius

 

 

Status of Minimal Residual Disease Determines Outcome of Autologous HSCT in Adults with High-Risk Acute Lymphoblastic Leukemia

Sebastian Giebel, Beata Stella-Holowiecka, Malgorzata Krawczyk-Kulis, Nicola Goekbuget, Dieter Hoelzer, Michael Doubek, Jiri Mayer, Beata Piatkowska-Jakubas, Aleksander Skotnicki, Herve Dombret, Josep-Maria Ribera, Pier Paolo Piccaluga, Tomasz Czerw, Maria Sadus-Wojciechowska, Slawomira Kyrcz-Krzemien and Jerzy Holowiecki


Atgal