ASH2009: Imatinibo nutraukimas, pasiekus molekulinį atsaką lėtine mieloleukemija sergantiems pacientams

ASH2009 buvo pristatyti 2007 m. pradėtos multicentrinės studijos Stop Imatinib (STIM) duomenys. Šioje studijoje buvo siekiama įvertinti pilno molekulinio atsako (CMR) trukmę, nutraukus imatinibo vartojimą ir įvertint faktorius, kurie galėtų būti susiję su šio atsako išsilaikymu.

 

Į studiją buvo įtraukiami bent 3metus imatinibu gydomi ligoniai , kuriems pilnas molekulinis atsakas CMR ( BCR-ABL/ABL kiekybiniu PGR būdu neišmatuojamaslygis (ne mažiau 5 log redukcija)) tęsėsi ne trumpiau kaip 2 metus. Esant ligos atkričiui (molekulinio atsako praradimui) gydymas imatinibu 400 mg/d buvo atnaujinamas.
Rezultatai: Iki STIM atliktoje pilotinėje studijoje 8 iš 15 tiriamųjų išlieka CMR remisijoje, (stebėjimo mediana 42 mėn. (ribos 37-49)). STIM studijoje buvo įtraukta 69 tiriamieji. Stebėjimo mediana buvo 17 mėn. (6-24). 37 ligoniams nustatytas ligos atkrytis (CMR praradimas) per pirmus 6 mėn. Po 12 mėn. tikimybė išlikti CMR buvo 45% (95% CI: 33-56%). Visi, kuriems nustatytas molekulini atkrytis atnaujinus gydymą vėl buvo jautrūs imatinibui (pasiektasCMR). Vyrams stebėtas patikimai geresnis išgyvenamumas be molekulinio ligos atkryčio negu moterims (p=0.02). Stebėta tendencija geresniam išgyvenamumui esant mažesnei Sokal rizikos grupei (p = 0.06). Periferinio kraujo NK ląstelių skaičius (citotoksinės CD56) prieš imatinibo nutraukimą buvo ženkliai mažesnis tiriamųjų, kuriems liga atsinaujino grupėje (p=0.005).

Išvada : CMR gali išlikti ir nutraukus imatinibo vartojimą. Didesnė tikimybė išgyvenamumui be molekulinio atkryčio nevartojant imatinibo stebima vyrams, bei tiems, kurių periferiniame kraujyje yra daugiau NK ląstelių prieš gydymo nutraukimą. 

 

Parengė: Kristina Andrėkutė

Recenzavo: Laimonas Griškevičius

 

 

Discontinuation of Imatinib Therapy After Achieving a Molecular Response in Chronic Myeloid Leukemia Patients

Francois-Xavier Mahon, Delphine Rea, MD, PhD, Francois Guilhot, MD, Francoise Huguet, Franck Emmanuel Nicolini, MD, PhD, Laurence Legros, Aude Charbonnier, Agnes Guerci, Bruno R. Varet, MD, Gabriel Etienne, MD, Emilie Aton, Josy Reiffers, MD and Philippe Rousselot, MD, PhD


Atgal