Alogeninė kamieninių kraujo ląstelių transplatacija (alo-KKLT) lėtinės limfocitinės leukemijos (LLL) gydymui: Prancūzijos tyrimų grupės analizė

Lėtinei limfocitinei leukemijai būdinga heterogeniška ligos eiga. Viena iš gydymo galimybių blogos prognostinės grupės pacientams yra aloKKLT.

Prancūzų nacionalinio registro retrospektyvinė analizė vertino 160 LLL pacientų, gydytų aloKKLT, ilgalaikius rezultatus.

Pacientų amžiaus mediana LLL diagnozės metu buvo 45,5 m. (intervalas 24,4–65,1). Grupėje buvo 127 vyrai (79%) ir 33 moterys (20,6%). Amžiaus mediana transplantacijos metu buvo 50,9 m. (intervalas 29,8–68,3). Iki aloKKLT 26 pacientams (16.3%) buvo atlikta autoKKLT. Pacientams buvo skirtas standartinis mieloabliacinis kondicionavimas (n=58; 38%; Cy-TBI 90% atvejų), arba sumažinto intensyvumo kondicionavimas. 142 pacientams (89%) buvo rastas giminingas HLA tapatus donoras, 92 (57,5%) naudotos periferinio kraujo kamieninės ląstelės. AloKKLT metu tik 10 pacientų (6,3%) buvo pirmojoje pilnoje remisijoje, 17 antroje arba trečioje pilnoje remisijoje (10,6%), 27 pirmojoje dalinėje remisijoje (16,9%), o 106 pacientai(66,2%) buvo blogesnės būklės, tarp jų 46 (28,8%) stebėta ligos progresija.

Išgyvenusių pacientų stebėjimo mediana 60 mėnesių (intervalas 1,6–208), 96% stebėtas neutrofilų prigijimas (ANC>500/µL) per 18 dienų (intervalas 1–41) po aloKKLT. 71pacientui (44,4%) diagnozuota 2–4 laipsnio ūminė TPŠL, tarp jų28 - 3–4 laipsnio TPŠL atvejai (17,5%). 73 pacientai (56,2%) turėjo lėtinę TPŠL. 70 pacientų (43,8%) yra gyvi, iš jų 24(34%) pilnoje remisijoje. Dėl ligos progresijos mirė  24 ligoniai, nuo aloKKLT komplikacijų (infekcijų n=23;TPŠL n=13; DODS n=12; kitos priežastys n=18) –66, transplantacijos bendras mirtingumas buvo 41%. Kaplan-Meier metodu skaičiuotas išgyvenamumas iki ligos progresavimo praėjus 2, 5 ir 10 metų po alo-KKLT buvo atitinkamai 44,3%,39,6% ir 30,5%. Bendras išgyvenamumas atitinkamai buvo 54,4%, 46,2%, and 35,8%.  Analizuojant bendro išgyvenamumo prognostinius faktorius, didžiausią įtaką turėjo ligos būklė aloKKLT metu (pilna ar dalinė remisija) (RR=0,56; 95%CI, 0,36–0,89).
Apibendrinant galima teigti, jog aloKKLT tinkama didelės rizikos LLL gydymui ir padidina tikimybę gauti ilgalaikę remisiją šios grupės pacientams.
 
parengė Kristina Andrėkutė
recenzavo Laimonas Griškevičius
 
 
 

Allogeneic Stem Cell Transplantation (allo-SCT) for Chronic Lymphocytic Leukemia: a Long Term Analysis From the Societe Francaise De Greffe De Moelle Et De Therapie Cellulaire (SFGM-TC). Mohamad Mohty, Jean-Paul Vernant, Ibrahim Yakoub-Agha, Didier Blaise,Gérard Socié, Catherine Cordonnier,Eric Deconinck,Jean-Henri Bourhis, François Guilhot,Agnes Buzyn, Norbert Ifrah, Denis Guyotat, Jean-Luc Harousseau, Laurent Sutton, Noel-Jean Milpied,Mauricette Michallet


Atgal